Orhita și fertilitatea masculină: ce trebuie să știți

Orhita reprezintă inflamația unuia sau a ambilor testiculi. Este o afecțiune care poate provoca durere și îngrijorare, mai ales prin întrebarea firească legată de fertilitate. În multe situații, modificările asupra spermei sunt temporare, însă evaluarea medicală promptă este importantă pentru identificarea cauzei, tratarea corectă și prevenirea complicațiilor.

Ce este orhita?

Testiculele au două roluri importante: produc spermatozoizi și hormoni masculini, în special testosteron. Atunci când țesutul testicular se inflamează, aceste funcții pot fi afectate pentru o anumită perioadă. Orhita poate apărea doar la un testicul sau, mai rar, bilateral.

Uneori, inflamația testiculului este asociată cu epididimita, inflamația epididimului, structura aflată în partea posterioară a testiculului, implicată în maturarea și transportul spermatozoizilor. În acest caz, medicul poate folosi termenul de epididimo-orhită.

Care sunt cauzele orhitei?

Orhita poate avea cauze virale sau bacteriene. Stabilirea cauzei este esențială, deoarece abordarea terapeutică diferă.

• Infecții virale: oreionul este o cauză clasică de orhită virală, mai ales la adolescenți și adulți nevaccinați sau incomplet vaccinați. Inflamația testiculară poate apărea după debutul simptomelor specifice oreionului.
• Infecții bacteriene: pot fi legate de infecții urinare, infecții ale prostatei sau epididimită. La persoanele active sexual, anumite infecții cu transmitere sexuală pot fi implicate.
• Extinderea unei infecții locale: microorganismele pot ajunge la nivelul epididimului și testiculului pe căile urinare sau genitale.

Nu orice durere scrotală este orhită. Hernia inghinală, traumatismul, varicocelul și, mai ales, torsiunea testiculară pot produce simptome asemănătoare. Torsiunea testiculară este o urgență, deoarece răsucirea cordonului spermatic poate întrerupe alimentarea cu sânge a testiculului.

Simptome care pot apărea

Manifestările diferă în funcție de cauză și de severitatea inflamației. Cele mai frecvente sunt:

• durere la nivelul unui testicul sau al scrotului;
• umflarea, sensibilitatea sau senzația de greutate scrotală;
• roșeață și căldură locală;
• febră, frisoane, oboseală sau stare generală alterată;
• usturime la urinare, urinări frecvente sau secreții uretrale, în anumite infecții;
• disconfort în zona inghinală sau inferioară a abdomenului.

Durerea testiculară apărută brusc, severă, mai ales dacă este însoțită de greață, vărsături sau poziționarea neobișnuită a testiculului, necesită prezentare imediată la camera de gardă. Aceste semne pot apărea în torsiunea testiculară și nu trebuie așteptată programarea obișnuită la consult.

Poate orhita afecta fertilitatea masculină?

Inflamația testiculară poate influența temporar formarea spermatozoizilor și calitatea spermei. În timpul bolii și în perioada de recuperare, numărul spermatozoizilor, mobilitatea acestora sau aspectul lor pot fi modificate. Febra asociată unei infecții poate contribui și ea la aceste schimbări.

În multe cazuri, mai ales atunci când este afectat un singur testicul și episodul este tratat corespunzător, fertilitatea se poate păstra. Un testicul sănătos poate susține adesea producția de spermatozoizi și de testosteron.

Riscul de afectare persistentă este mai mare în formele severe, în orhita bilaterală, în special cea asociată oreionului, sau atunci când apar complicații precum atrofia testiculară. Atrofia înseamnă reducerea de volum și de funcție a testiculului. Este important de reținut că un episod de orhită nu echivalează automat cu infertilitatea.

Pentru bărbații preocupați de fertilitate, medicul poate recomanda, la momentul potrivit după vindecarea episodului acut, o spermogramă. Această analiză evaluează caracteristicile spermei și se interpretează în contextul istoricului medical și al examinării urologice.

Ce investigații pot fi necesare?

Consultul începe cu discuția despre simptome, debutul acestora, infecții recente, antecedente, viața sexuală și eventualele probleme urinare. Urmează examinarea clinică, realizată cu discreție și respect pentru confortul pacientului.

În funcție de situație, urologul poate recomanda:

• analize de urină și, uneori, urocultură;
• analize de sânge pentru evaluarea inflamației sau infecției;
• teste pentru infecții cu transmitere sexuală, atunci când contextul o indică;
• ecografie scrotală cu evaluare Doppler, utilă pentru aprecierea testiculului, epididimului și fluxului sanguin;
• spermogramă, dacă există preocupări legate de fertilitate după rezolvarea episodului inflamator.

Ecografia scrotală este o investigație neiradiantă și deosebit de utilă pentru diferențierea orhitei de alte cauze de durere sau umflare testiculară.

Opțiuni de tratament și măsuri de susținere

Tratamentul este stabilit de medic în funcție de cauza probabilă sau confirmată. În infecțiile bacteriene pot fi necesare medicamente antimicrobiene prescrise medical, iar în formele virale abordarea este în principal simptomatică și de susținere. Medicul poate recomanda măsuri pentru controlul durerii și inflamației, repaus, susținerea scrotului și monitorizarea evoluției, în funcție de tabloul clinic.

Este important ca tratamentul să nu fie început „după ureche”, deoarece alegerea medicamentelor depinde de cauză, vârstă, simptome, analize și factori individuali. Respectarea indicațiilor medicale și revenirea la control atunci când sunt recomandate ajută la reducerea riscului de complicații.

Prevenție

• vaccinarea conform schemei recomandate, inclusiv protecția împotriva oreionului;
• prezentarea la medic pentru simptome urinare sau genitale, fără amânare;
• folosirea prezervativului și testarea adecvată în contextul riscului de infecții cu transmitere sexuală;
• evitarea automedicației cu antibiotice;
• respectarea controalelor urologice recomandate.

Când trebuie să consultați medicul urolog?

Programați un consult urologic dacă aveți durere, umflare, roșeață sau sensibilitate testiculară, febră asociată cu disconfort scrotal, usturime la urinare, secreții uretrale sau simptome care nu se ameliorează. De asemenea, este indicată evaluarea după un episod de orhită dacă există îngrijorări privind fertilitatea, modificări persistente ale dimensiunii testiculului sau disconfort recurent.

În cazul durerii bruște și intense de testicul, nu așteptați consultul programat: solicitați evaluare medicală de urgență.

Concluzie

Orhita este o afecțiune tratabilă, dar necesită diagnostic corect și evaluare la timp. Deși poate modifica temporar fertilitatea masculină, nu conduce automat la infertilitate. Identificarea cauzei, monitorizarea evoluției și discutarea deschisă a preocupărilor legate de fertilitate cu medicul urolog sunt pași importanți pentru protejarea sănătății reproductive.