Torsiunea testiculară este una dintre cele mai importante urgențe urologice la copil și adolescent. Ea poate afecta rapid circulația sângelui către testicul, motiv pentru care orice durere testiculară apărută brusc trebuie evaluată fără întârziere. Informațiile de mai jos au rol educațional și nu înlocuiesc consultul medical de urgență.

Ce este torsiunea testiculară?

Fiecare testicul este legat de organism prin cordonul spermatic, o structură care conține vase de sânge, nervi și canalul deferent. În torsiunea testiculară, testiculul se răsucește în jurul acestui cordon. Răsucirea poate bloca mai întâi drenajul venos, apoi poate reduce sau opri aportul de sânge arterial.

Fără circulație adecvată, țesutul testicular suferă. De aceea, torsiunea testiculară nu este o problemă care trebuie monitorizată acasă și nu trebuie confundată automat cu o lovitură, o infecție sau o durere trecătoare.

La ce vârstă apare și care sunt cauzele?

Torsiunea testiculară apare mai des la adolescenți, în special în perioada pubertății, dar poate surveni la orice vârstă, inclusiv la nou-născut și la copilul mic. În multe situații există o particularitate anatomică prezentă de la naștere. Aceasta permite testiculului să fie mai mobil în scrot și să se rotească mai ușor. Uneori, aceeași particularitate este prezentă la ambii testiculi.

Durerea poate începe în timpul somnului, după activitate fizică, după un traumatism minor sau aparent fără niciun factor declanșator. Este important de reținut că efortul fizic nu este neapărat cauza directă, iar absența unei lovituri nu exclude torsiunea.

Simptome care trebuie recunoscute rapid

Cel mai tipic simptom este durerea intensă, apărută brusc, la nivelul unui singur testicul. Copilul sau adolescentul poate descrie durerea ca fiind severă și poate evita mersul ori atingerea zonei. Pot apărea și:

• umflarea rapidă a unei jumătăți de scrot;
• roșeață sau sensibilitate locală;
• un testicul situat mai sus decât celălalt sau într-o poziție neobișnuit de orizontală;
• greață și vărsături;
• durere în partea inferioară a abdomenului, uneori înainte ca durerea scrotală să fie observată;
• agitație, plâns persistent sau refuzul alimentației la copilul mic.

Durerea poate fi uneori intermitentă: apare, apoi se ameliorează aparent spontan. Acest lucru poate însemna că testiculul s-a răsucit și s-a detorsionat temporar. Chiar și în această situație este necesar un consult urologic rapid, deoarece episodul se poate repeta și poate deveni complet.

De ce este o urgență?

Șansele de păstrare a testiculului sunt mai bune atunci când circulația este restabilită cât mai repede. Din acest motiv, timpul scurs de la debutul durerii contează foarte mult. Nu este recomandat să se aștepte până dimineața, să se administreze doar calmante sau să se urmărească evoluția simptomelor acasă.

O durere testiculară acută poate avea și alte cauze, precum inflamația anexelor testiculare, traumatismul sau o hernie inghinală. Totuși, torsiunea trebuie exclusă cu prioritate, deoarece întârzierea poate duce la afectarea ireversibilă a testiculului.

Investigații și evaluare medicală

Diagnosticul pornește de la discuția despre debutul simptomelor și de la examinarea atentă a scrotului și abdomenului. Medicul poate observa sensibilitate importantă, umflare și modificarea poziției testiculului. La adolescenți, simptomele pot fi uneori mai ușor de descris; la copiii mici, comportamentul și semnele locale sunt deosebit de importante.

Ecografia scrotală cu Doppler este investigația folosită frecvent pentru a evalua fluxul de sânge către testicul. Aceasta poate susține diagnosticul și poate ajuta la diferențierea de alte afecțiuni. Totuși, dacă tabloul clinic ridică o suspiciune mare de torsiune, efectuarea ecografiei nu trebuie să întârzie accesul la tratament chirurgical. Decizia este luată de echipa medicală în funcție de situația concretă.

Opțiuni de tratament

Tratamentul torsiunii testiculare este, de regulă, chirurgical și urgent. În timpul intervenției, chirurgul urolog detorsionează testiculul, îi evaluează viabilitatea și îl fixează în scrot pentru a limita riscul unei noi răsuciri. De obicei, și testiculul de partea opusă este fixat preventiv, deoarece particularitatea anatomică poate exista bilateral.

Dacă testiculul nu mai este viabil în urma lipsei prelungite de circulație, poate fi necesară îndepărtarea lui. Această situație subliniază importanța prezentării imediate la spital. Planul operator, îngrijirea după intervenție și monitorizarea ulterioară sunt stabilite individual de medicul urolog.

Se poate preveni?

Nu există o metodă sigură de prevenție pentru particularitatea anatomică ce favorizează torsiunea. Protecția adecvată în sporturile de contact este utilă pentru reducerea riscului de traumatisme, însă nu previne în mod cert torsiunea testiculară. Cea mai bună măsură este recunoașterea rapidă a simptomelor și prezentarea urgentă la medic.

Adolescenții ar trebui încurajați să spună unui adult dacă observă durere, umflare sau modificări ale scrotului. Discuțiile calme și fără rușine pot reduce întârzierile în solicitarea ajutorului medical.

Când trebuie să consultați medicul urolog?

Mergeți imediat la camera de gardă sau solicitați evaluare urologică de urgență dacă un copil sau adolescent are durere testiculară bruscă, umflare scrotală, greață, vărsături sau durere abdominală asociată. Nu așteptați dispariția simptomelor și nu amânați evaluarea pentru o programare obișnuită.

Un consult urologic este indicat și după un episod de durere testiculară care s-a remis spontan, după traumatisme scrotale cu durere persistentă sau atunci când există modificări repetate ale poziției ori dimensiunii unui testicul.

Concluzie

Torsiunea testiculară la copil și adolescent este o urgență în care reacția rapidă poate face o diferență importantă. Durerea bruscă de testicul, cu sau fără greață, vărsături ori durere abdominală, necesită evaluare medicală imediată. Pentru probleme urologice non-urgente sau pentru monitorizare după evaluarea de urgență, consultul de specialitate poate oferi clarificări și recomandări adaptate fiecărui caz.