Usturime la urinare cu stent ureteral: cauze și soluții

29 octombrie 20265 minute de citit

Usturimea la urinare după montarea unui stent ureteral este un simptom frecvent și, de multe ori, explicabil prin prezența dispozitivului. Totuși, disconfortul nu trebuie presupus automat ca fiind „normal”, mai ales dacă devine intens, se agravează sau este asociat cu febră și stare generală alterată. O evaluare urologică poate diferenția iritația produsă de stent de o infecție urinară sau de alte probleme care necesită tratament.

Ce este stentul ureteral?

Stentul ureteral, numit uneori și sondă JJ, este un tub subțire și flexibil introdus în ureter, canalul care transportă urina de la rinichi la vezica urinară. Are de obicei câte o extremitate curbată în rinichi și în vezică, pentru a rămâne în poziție.

Rolul său este de a menține drenajul urinei atunci când ureterul este îngustat sau blocat. Poate fi utilizat în situații precum calculii urinari, după anumite intervenții pentru pietre la rinichi, inflamația ureterului, compresia din exterior a ureterului sau unele obstacole ale căilor urinare.

De ce apare usturimea la urinare?

Vezica urinară este sensibilă la prezența capătului inferior al stentului. La umplerea și golirea vezicii, acest capăt se poate mișca ușor și poate irita mucoasa. Această iritație poate fi resimțită ca usturime, arsură, presiune sau nevoia de a urina mai frecvent.

În plus, în timpul urinării poate apărea temporar un mic reflux de urină către ureter și rinichi, favorizat de existența stentului. Acesta explică de ce unele persoane resimt durere de flanc sau lombară, mai ales la finalul urinării.

Usturimea poate apărea și prin alte mecanisme:

iritația uretrei după manevra de montare a stentului;
inflamația locală asociată procedurii urologice recente;
o infecție urinară;
prezența sângelui în urină, frecventă în cantitate mică după o procedură sau după efort;
deplasarea, încrustarea sau păstrarea stentului mai mult decât perioada recomandată.

Ce simptome pot apărea în mod obișnuit?

Manifestările diferă de la o persoană la alta. Unele persoane tolerează bine stentul, iar altele au simptome care le afectează activitățile zilnice. Printre simptomele întâlnite frecvent se numără:

usturime sau arsură la urinare;
urinări dese, inclusiv noaptea;
senzație urgentă de a urina;
presiune sau disconfort în partea inferioară a abdomenului;
durere lombară sau în flanc, uneori accentuată la finalul micțiunii;
urină rozalie sau mici urme de sânge în urină;
disconfort accentuat după activitate fizică.

Aceste simptome pot fi compatibile cu prezența stentului, dar intensitatea lor trebuie discutată cu medicul, mai ales dacă apar brusc sau sunt diferite de cele inițiale.

Cum se stabilește cauza disconfortului?

Medicul urolog va lua în considerare motivul pentru care a fost montat stentul, data procedurii, durata planificată de menținere și simptomele actuale. Consultația poate include evaluarea abdomenului și a zonei lombare, precum și verificarea documentelor medicale anterioare.

În funcție de situație, pot fi recomandate investigații precum:

sumarul de urină, pentru identificarea sângelui, leucocitelor sau altor modificări;
urocultura, dacă există suspiciunea de infecție urinară;
analize de sânge, în special când sunt febră, durere importantă sau suspiciune de afectare a funcției renale;
ecografia aparatului urinar, pentru a evalua rinichii, dilatația căilor urinare și vezica;
radiografie sau alte investigații imagistice, atunci când trebuie verificată poziția stentului sau cauza inițială a obstrucției.

Ce măsuri pot reduce disconfortul?

Recomandările depind de cauza simptomelor și de starea fiecărui pacient. În general, o hidratare adecvată, adaptată recomandărilor medicale individuale, poate ajuta la menținerea unui flux urinar bun. Efortul fizic intens poate accentua hematuria și durerea la unele persoane, astfel că limitarea temporară a activităților solicitante poate fi utilă.

Este importantă respectarea indicațiilor primite după procedură și a programării pentru control. Stentul trebuie îndepărtat sau schimbat la data stabilită de urolog. Menținerea lui mai mult decât este recomandat poate crește riscul de depuneri minerale, infecții, blocaj și îndepărtare dificilă.

Medicul poate recomanda măsuri pentru controlul durerii, al spasmelor vezicale sau tratament pentru infecție atunci când aceasta este confirmată ori considerată probabilă. Alegerea tratamentului nu trebuie făcută fără evaluare medicală, deoarece simptomele similare pot avea cauze diferite.

Când trebuie să consultați medicul urolog?

Este indicat să contactați urologul dacă usturimea persistă, interferează cu activitățile obișnuite sau devine mai intensă. Consultația este importantă și când apar simptome noi, cum ar fi urinările foarte frecvente, durerea lombară repetată sau sângele în urină în cantitate mai mare.

Solicitați evaluare medicală rapidă dacă apar:

febră sau frisoane;
durere severă în zona lombară, abdominală sau pelvină;
greață și vărsături asociate durerii;
imposibilitatea de a urina;
sângerare urinară abundentă sau cheaguri;
stare generală alterată, slăbiciune marcată sau confuzie.

Aceste semne pot sugera o infecție urinară complicată, un blocaj sau o altă situație care necesită evaluare fără întârziere.

Concluzie

Usturimea la urinare în prezența unui stent ureteral este frecvent legată de iritația vezicii și a căilor urinare produsă de dispozitiv. Cu toate acestea, ea poate semnala și o infecție sau o problemă legată de poziția ori durata de menținere a stentului. Monitorizarea simptomelor, respectarea controalelor și comunicarea promptă cu medicul urolog ajută la menținerea tratamentului în condiții de siguranță.